卫生询问笔录怎么写

卫生询问笔录是一种记录卫生询问的重要文件，用于记录病人的病史、症状，以及医生对病人的询问和诊断过程。以下是一个卫生询问笔录的写作示例：

卫生询问笔录

时间：2021年10月20日 上午9点

地点：XX医院 门诊部

病人信息：

姓名：张三 性别：男 年龄：40岁

联系电话：137XXXXX

就诊目的：头痛、发热、咳嗽

医生：请问您来就诊的主要原因是什么？

病人：我这几天一直头痛，而且感觉身体发热，还有咳嗽的症状。

医生：请问您的头痛是从何时开始的？有多久了？

病人：头痛从昨天晚上开始，一直持续到现在，大概已经有一天了。

医生：您的头痛是否伴随其他症状，比如头晕、恶心等？

病人：没有其他明显的症状，只是持续的头痛。

医生：您的体温是多少？发热的时候有冷热无常的感觉吗？

病人：我的体温是37.5℃左右，感觉一直发热，有时候会出汗，有时候又会觉得冷。

医生：您的咳嗽是干咳还是有痰？

病人：我咳嗽的时候有少量的痰，但是不是很多。

医生：您是否有其他疾病史？是否有过敏史？

病人：我没有其他疾病史，也没有过敏史。

医生：您有无家族遗传病的病史？

病人：家族中没有人有遗传病的病史。

医生：除了头痛、发热和咳嗽，您还有其他不适的感觉吗？

病人：没有了，就是这几天比较难受。

医生：请问您最近是否有去过人群拥挤的地方？有无接触过其他有病的人？

病人：最近没有去过人群拥挤的地方，也没有接触过其他有病的人。

医生：您是否吸烟、喝酒或者有其他不良生活习惯？

病人：我不吸烟、不喝酒，生活习惯还算正常。

医生：根据您的述说和症状，初步判断可能是感冒引起的。接下来我会为您开一些相关的检查项目，请您在指定时间进行检查并及时就诊。

以上是卫生询问笔录。通过询问病人的病史、症状，医生可以初步判断病因，并为病人之后的治疗和检查提供指导。卫生询问笔录的写作需要准确记录病人的回答和医生的询问，保证信息的准确性和完整性，以便于医生进行后续的医疗工作。同时，保护病人的隐私也是非常重要的，卫生询问笔录应当妥善保存，只有授权人员可以查阅和使用。